МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Боль в нижней части спины часто связывают с межпозвоночной грыжей, но на практике это лишь одна из возможных причин. Суставы таза, а именно крестцово-подвздошные сочленения, могут воспаляться и вызывать симптомы, почти не отличимые от классической радикулопатии. Такое состояние называется сакроилеит — и без МРТ его почти невозможно диагностировать на ранней стадии.

Стоит отметить, что у молодых людей хроническая боль в пояснице нередко связана с началом системных ревматических заболеваний, таких как болезнь Бехтерева. Выявить воспаление в сочленениях, до появления деформаций, может только МРТ. Ни рентген, ни УЗИ, ни даже КТ не дадут столь точной картины.

Исследование пояснично-крестцовой зоны даёт возможность оценить не только межпозвоночные диски, но и состояние окружающих структур: суставов, связок, спинномозгового канала. Это особенно важно в случаях, когда клиническая картина не укладывается в один диагноз и необходимо исключить сразу несколько возможных причин боли.

Что помогает выявить исследование:

• Грыжи и протрузии дисков— со сдавлением корешков или без;
• Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных сочленений;
• Артроз этих сочленений — у лиц старшего возраста или после асептического некроза головки бедренной кости;
• Стеноз позвоночного канала — сужение спинномозгового канала, которое может вызывать неврологические симптомы.

МРТ в этих случаях не просто уточняет диагноз, а меняет тактику лечения. Если подтвердится сакроилеит, потребуется консультация ревматолога и системная терапия. Именно поэтому важно не ограничиваться предположениями, а провести качественную диагностику с опорой на визуализацию.

Крестцово-подвздошный сустав относится к группе полуподвижных сочленений, соединяет крестец и тазовую кость, формируя основание позвоночника. Подвержен интенсивным нагрузкам и деформациям, что приводит к нарушению биомеханики и патологическим процессам дегенеративного характера. Хроническая дисфункция часто протекает без выраженной симптоматики, а единственно значимым методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Обычно назначается после рентгенографии и лабораторно-инструментальных исследований.

В современных томографах лучевая нагрузка снижена до минимальных значений, что позволяет применять МРТ для широкого круга пациентов. Однако, как и все медицинские процедуры, томографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

• беременность и лактация;
• вес более 125 кг;
• декомпенсированные болезни сердца;
• психические расстройства;
• металлические импланты.

Проведение МРТ с контрастом невозможно при почечной недостаточности, анемии и аллергии на компоненты препарата.

При нарушении моторной функции кишечника или срочных показаниях пациенту назначают слабительные препараты и очистительную клизму.

Детям и лицам с повышенной возбудимостью диагностирование выполняется под седацией. Непосредственно перед обследованием необходимо снять с тела все металлические предметы: часы, заколки, ювелирные украшения, зубные протезы.

Общее время процедуры составляет 15—40 минут.  Пациента укладывают на подвижную платформу, после чего перемещают в тоннель томографа. Сканер выполняет серию снимков, при необходимости врач вводит контрастное вещество. Во время обследования пациент ощущает легкое покалывание и тепло в нижней части тела, в редких случаях наблюдается незначительное головокружение и тошнота.

Результаты МРТ подвздошных суставов выдаются на руки пациенту в течение часа после диагностической процедуры. Комплект документов включает снимки в различных проекциях и срезах на электронном носителе, а также описание на бумаге. МРТ крестцово-подвздошных сочленений дает возможность лечащему врачу провести точную дифференциальную диагностику и назначить адекватную терапию.